Ang mga pukot nga adunay sulod nga pyrethroid clofenpyr (CFP) ug ang pyrethroid piperonyl butoxide (PBO) gipasiugda sa endemic nga mga nasud aron mapalambo ang pagkontrol sa malaria nga gipasa sa mga lamok nga dili makasugakod sa pyrethroid.Ang CFP usa ka proinsecticide nga nanginahanglan pagpaaktibo pinaagi sa lamok cytochrome P450 monooxygenase (P450), ug ang PBO nagpauswag sa pagka-epektibo sa mga pyrethroid pinaagi sa pagpugong sa aksyon niini nga mga enzyme sa mga lamok nga dili makapugong sa pyrethroid.Sa ingon, ang P450 nga pagdili sa PBO mahimong makunhuran ang pagkaepektibo sa pyrethroid-CFP nets kung gamiton sa parehas nga balay sa pyrethroid-PBO nets.
Duha ka eksperimento nga mga pagsulay sa sabungan ang gihimo aron sa pagtimbang-timbang sa duha ka lainlaing matang sa pyrethroid-CFP ITN (Interceptor® G2, PermaNet® Dual) nga nag-inusara ug inubanan sa pyrethroid-PBO ITN (DuraNet® Plus, PermaNet® 3.0).Entomological nga implikasyon sa paggamit Pyrethroid resistance Vector populasyon sa habagatang Benin.Sa duha ka pagtuon, ang tanang matang sa mata gisulayan sa single ug double mesh treatment.Gihimo usab ang mga bioassay aron masusi ang resistensya sa droga sa mga populasyon sa vector sa payag ug aron tun-an ang interaksyon tali sa CFP ug PBO.
Ang populasyon sa vector sensitibo sa CFP apan nagpakita sa taas nga lebel sa pagsukol sa pyrethroids, apan kini nga pagsukol nabuntog sa pre-exposure sa PBO.Ang mortalidad sa vector nakunhoran pag-ayo sa mga payag gamit ang kombinasyon sa pyrethroid-CFP nets ug pyrethroid-PBO nets kumpara sa mga payag nga naggamit ug duha ka pyrethroid-CFP nets (74% alang sa Interceptor® G2 vs. 85%, PermaNet® Dual 57% vs. 83 % ), p <0.001).Ang pre-exposure sa PBO nakapakunhod sa toxicity sa CFP sa mga bioassay sa botelya, nga nagsugyot nga kini nga epekto mahimong tungod sa usa ka bahin sa antagonism tali sa CFP ug PBO.Ang mortalidad sa vector mas taas sa mga payag gamit ang mga kombinasyon sa mga pukot nga adunay pyrethroid-CFP nets kumpara sa mga payag nga walay pyrethroid-CFP nets, ug kung ang pyrethroid-CFP nets gigamit nga nag-inusara isip duha ka pukot.Kung gigamit nga magkauban, ang pagkamatay mao ang labing kataas (83-85%).
Gipakita sa kini nga pagtuon nga ang pagka-epektibo sa mga pyrethroid-CFP meshes nakunhuran kung gigamit sa kombinasyon sa pyrethroid-PBO ITN kumpara sa paggamit nga nag-inusara, samtang ang pagka-epektibo sa mga kombinasyon sa mesh nga adunay pyrethroid-CFP meshes mas taas.Kini nga mga resulta nagsugyot nga ang pag-una sa pag-apod-apod sa mga pyrethroid-CFP nga mga network sa ubang mga matang sa mga network makapadako sa mga epekto sa pagkontrol sa vector sa susama nga mga sitwasyon.
Ang insecticide-treated bed nets (ITNs) nga adunay pyrethroid insecticides nahimong panguna sa pagkontrol sa malaria sa miaging duha ka dekada.Sukad sa 2004, gibana-bana nga 2.5 ka bilyon nga insecticide-treated bed nets ang na-supply sa sub-Saharan Africa [1], nga miresulta sa pagtaas sa proporsiyon sa populasyon nga nangatulog ubos sa insecticide-treated bed nets gikan sa 4% ngadto sa 47% [2].Mahinungdanon ang epekto niini nga pagpatuman.Gibanabana nga gibana-bana nga 2 ka bilyon nga mga kaso sa malaria ug 6.2 ka milyon nga kamatayon ang nalikay sa tibuok kalibutan tali sa 2000 ug 2021, uban sa mga pag-analisar sa modelo nga nagsugyot nga ang mga pukot nga gitambalan sa insecticide mao ang usa ka mayor nga drayber niini nga kaayohan [2, 3].Bisan pa, kini nga mga pag-uswag moabut sa usa ka presyo: gipadali nga ebolusyon sa resistensya sa pyrethroid sa mga populasyon sa malaria vector.Bisan tuod ang pyrethroid insecticide-treated bed nets mahimo gihapon nga maghatag og indibidwal nga panalipod batok sa malaria sa mga lugar diin ang mga vector nagpakita sa pyrethroid resistance [4], ang mga pagtuon sa modeling nagtagna nga sa mas taas nga lebel sa resistensya, ang insecticide-treated bed nets makapakunhod sa epidemiological nga epekto [5]..Sa ingon, ang pagsukol sa pyrethroid usa sa labing hinungdanon nga hulga sa malungtarong pag-uswag sa pagkontrol sa malaria.
Sa milabay nga pipila ka tuig, usa ka bag-ong henerasyon sa insecticide-treated bed nets, nga nagkombinar sa pyrethroids sa ikaduhang kemikal, naugmad aron mapauswag ang pagkontrolar sa malaria nga gipasa sa mga lamok nga dili makasugakod sa pyrethroid.Ang una nga bag-ong klase sa ITN naglangkob sa synergist piperonyl butoxide (PBO), nga nagpasiugda sa mga pyrethroid pinaagi sa pag-neutralize sa mga enzyme nga detoxifying nga may kalabotan sa resistensya sa pyrethroid, labi na ang pagka-epektibo sa cytochrome P450 monooxygenases (P450s) [6].Ang mga bednet nga gitambalan og fluprone (CFP), usa ka azole insecticide nga adunay bag-ong mekanismo sa aksyon nga nagpunting sa cellular respiration, bag-o lang usab nga magamit.Pagkahuman sa pagpakita sa gipaayo nga epekto sa entomological sa mga pagsulay sa piloto sa payag [7, 8], usa ka serye sa cluster randomized controlled trials (cRCT) ang gihimo aron masusi ang mga benepisyo sa panglawas sa publiko niini nga mga pukot kumpara sa mga pukot nga gitambalan sa insecticide gamit ang pyrethroids nga nag-inusara ug naghatag sa gikinahanglan nga ebidensya aron ipahibalo ang mga rekomendasyon sa palisiya gikan sa World Health Organization (WHO) [9].Base sa ebidensya sa mas maayo nga epidemiological nga epekto gikan sa CRCTs sa Uganda [11] ug Tanzania [12], ang WHO nag-endorso sa pyrethroid-PBO insecticide-treated bednets [10].Ang pyrethroid-CFP ITN bag-o lang usab nga gipatik human sa parallel RCTs sa Benin [13] ug Tanzania [14] nagpakita nga ang prototype ITN (Interceptor® G2) mikunhod sa insidente sa childhood malaria sa 46% ug 44%, matag usa.10].].
Pagsunod sa bag-ong mga paningkamot sa Global Fund ug uban pang dagkong malaria donors aron matubag ang pagsukol sa insecticide pinaagi sa pagpadali sa pagpaila sa bag-ong bednets [15], ang pyrethroid-PBO ug pyrethroid-CFP bednets gigamit na sa mga endemic nga lugar.Ilisan ang tradisyonal nga insecticide.gitambalan nga mga pukot nga naggamit lamang ug pyrethroids.Tali sa 2019 ug 2022, ang proporsiyon sa PBO pyrethroid mosquito nets nga gisuplay ngadto sa sub-Saharan Africa misaka gikan sa 8% ngadto sa 51% [1], samtang ang PBO pyrethroid mosquito nets, lakip ang CFP pyrethroid mosquito nets , ang “dual action” mosquito nets gipaabot sa mga mosquito nets. naglangkob sa 56% sa mga kargamento.Pagsulod sa merkado sa Africa sa 2025[16].Ingon nga ebidensya sa pagka-epektibo sa pyrethroid-PBO ug pyrethroid-CFP mosquito nets nagpadayon sa pagtubo, kini nga mga pukot gilauman nga mahimong mas kaylap nga magamit sa umaabot nga mga tuig.Busa, adunay nagkadako nga panginahanglan nga pun-on ang mga kal-ang sa impormasyon bahin sa kamapuslanon nga paggamit sa bag-ong henerasyon nga giatiman sa insecticide nga mga pukot aron makab-ot ang labing taas nga epekto kung gi-scale para sa hingpit nga paggamit sa operasyon.
Tungod sa dungan nga pagdaghan sa pyrethroid CFP ug pyrethroid PBO mosquito nets, ang National Malaria Control Program (NMCP) adunay usa ka operational research nga pangutana: Mapakunhod ba ang pagka-epektibo niini - PBO ITN?Ang hinungdan niini nga kabalaka mao nga ang PBO molihok pinaagi sa pagpugong sa lamok nga P450 nga mga enzyme [6], samtang ang CFP usa ka proinsecticide nga nanginahanglan pagpaaktibo pinaagi sa P450s [17].Busa, gituohan nga kung ang pyrethroid-CFP ITN ug pyrethroid-CFP ITN gigamit sa parehas nga balay, ang pagpugong nga epekto sa PBO sa P450 mahimong makunhuran ang pagka-epektibo sa pyrethroid-CFP ITN.Gipakita sa daghang mga pagtuon sa laboratoryo nga ang pre-exposure sa PBO makapamenos sa acute toxicity sa CFP ngadto sa lamok vectors sa direct exposure bioassays [18,19,20,21,22].Bisan pa, kung nagpahigayon mga pagtuon tali sa lainlaing mga network sa natad, ang mga interaksyon tali sa kini nga mga kemikal mahimong labi ka komplikado.Ang wala mamantala nga mga pagtuon nagsusi sa mga epekto sa paggamit sa lain-laing matang sa insecticide-treated nets nga magkauban.Busa, ang mga pagtuon sa uma nga nag-assess sa epekto sa paggamit sa kombinasyon sa insecticide-treated pyrethroid-CFP ug pyrethroid-PBO bed nets sa samang panimalay makatabang sa pagtino kon ang potensyal nga antagonism tali niining mga matang sa pukot makahatag ug operational nga problema ug makatabang sa pagtino sa pinakamaayong estratehiya sa pagdeploy. .alang sa managsama nga gipang-apod-apod nga mga rehiyon niini.
Oras sa pag-post: Sep-21-2023